O que é?
Antes da realização do exame a utente será informada de todas as etapas que o constituem para que seja assegurada a sua inteira participação e cooperação durante a intervenção.
O exame de intervenção mamária exige assepsia da pele (desinfectar) e injecção de anestesia local de forma a tornar o procedimento indolor. É através da área anestesiada que se introduz a agulha e se orienta até à lesão que se pretende biopsiar.
Os procedimentos de Intervenção são minimamente invasivos e bem tolerados. Na totalidade o exame demorará entre 10 a 20 minutos. A vantagem deste tipo de exames é que podem ser efectuados sem anestesia geral, não deixam cicatriz e não é necessário o internamento.
Após a colheita do material, este é preservado em meio adequado e enviado ao Laboratório de Anatomia.
Quais os métodos que podem ser utilizados?
A escolha do método a utilizar é da exclusiva competência do médico radiologista. Os exames de Intervenção Mamária podem ser orientados por 3 métodos: Ecografia, Estereotaxia e Ressonância Magnética.
Ecografia
É a técnica mais comum, não utiliza radiação e a utente realiza o exame de intervenção deitada em decúbito dorsal.
Estereotaxia
Existem situações em que as lesões mamárias só se conseguem visualizar na mamografia e nestes casos necessitam desta técnica como forma de localização.
No método de intervenção mamária por estereotaxia a utente é posicionada numa mesa horizontal, em decúbito lateral e a mama a estudar fica comprimida de forma a manter-se imóvel durante o procedimento.
Ressonância Magnética
À semelhança do método anterior, existem situações em que as lesões mamárias só se conseguem visualizar por ressonância magnética. Também nestes casos necessitam desta técnica como forma de localização. O posicionamento é igual ao utilizado no estudo de ressonância magnética mamário (decúbito ventral).
Quais os tipos de exame de Intervenção mamária?
Os exames de Intervenção mamária devem ser escolhidos de acordo com a expressão imagiológica das lesões, permitindo obter diferentes materiais a analisar.
- Biopsia Aspirativa ou PAAF (punção aspirativa por agulha fina) – utiliza uma agulha muito fina que, por aspiração, possibilita a obtenção de células ou líquido para possibilitar o Estudo Citológico.
- Microbiopsia ou Core-biopsia, ou ainda Biopsia com Tru-cut – baseia-se na obtenção de fragmentos de tecido através de agulha de maior calibre, que actua por corte e permite o Estudo Histológico.
- Biopsia Assistida por Vácuo – é também uma biopsia cortante, mas mais ampla, porque ao corte associa a aspiração por vácuo como forma de maximizar a quantidade de material colhido. É o método de eleição para lesões de muito pequenas dimensões ou situações em que a expressão imagiológica é mais dispersa e mal delimitada e necessita avaliação mais ampla para Estudo Histológico. Em circunstâncias especiais é introduzido um Clip de titânio, através da cânula, para marcar a região que foi biopsada. Este clip permite abordar esta região mamária de novo e /ou possibilita a sua avaliação detalhada em estudos posteriores.
- Localização pré-operatória com Arpão – é um procedimento necessário quando as lesões não são palpáveis. É necessário referenciar a região suspeita, o que se faz introduzindo através da pele uma agulha fina. No seu interior tem um fio metálico com a ponta em arpão, que se fixa no local em que é colocado. Durante a cirurgia este guia é retirado.
Recomendações após o exame de intervenção
Qualquer procedimento de intervenção mamária é bem tolerado, de qualquer forma, existem algumas instruções que são fundamentais para prevenir possíveis complicações pouco frequentes:
- A compressão da área intervencionada é fundamental para uma boa hemostase e prevenção de hematoma;
- Não deve realizar actividades intensas durante 24 a 48 horas após a intervenção;
- Nunca tomar aspirina (se existir dor ligeira no local da biopsia poderá recorrer à toma de paracetamol 1gr de 6/6 horas.)
- Se notar qualquer hemorragia, serosidade ou tumefacção excessiva na zona da biopsia deve entrar em contacto com o Centro de Senologia.